Odszkodowania Łódź

Pielesiek.eu
tel.kom.: 0 516 133 670
tel.: 042 710 93 08
mail: biuro@pielesiek.eu

Wstępne zgłoszenie wypadku nie skutkuje zobowiązaniem ze strony poszkodowanego, jest jedynie pomocą w uzyskaniu odpowiedzi na nurtujące pytania.

Proszę o wypełnienie formularza

1. Imię i Nazwisko
2. nr tel. stacjonarnego
3. nr tel. komórkowego
4. Jakie zdarzenie miało miejsce?
5. Proszę podać miejsce i datę zdarzenia.
6. Czy szkoda została zgłoszona
w firmie ubezpieczeniowej?		 TAK NIE
7. Czy w wyniku zdarzenia doszło do:
- rozstroju zdrowia? TAK NIE
- utraty zarobków? TAK NIE
- bólu i cierpienia fizycznego? TAK NIE
- poszkodowany przebywał w szpitalu? TAK NIE
- poszkodowany stracił bliską osobę? TAK NIE
Wyślij
Pielesiek.pl / tel.kom.: +48 0 516 133 670 / tel.: 042 710 93 08 / mail: biuro@pielesiek.pl
Copyright to Pielesiek odszkodowania. Wszelkie prawa zastrzeżone. omarketing.pl